驼峰鼻矫正在西方人的美容手术中占有非常大的比例，而在东方人中比例则相当少。驼峰鼻多由先天性鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过度、只有部分病例伴有鼻中隔软骨轻度弯曲畸形。确诊中隔软骨前端有无过长的检查方法很简便，只需用拇指向上推按鼻小柱.使鼻小柱偏离正中，便会触到明显前突的中隔前缘。鼻尖弯垂可从侧位检视到鼻小柱呈钩状弯曲，除有鼻中隔前端过长之外，还有鼻翼软骨内侧脚弯曲畸形

一、手术治疗原则

　　(1)对鼻梁仅有棘状突起的轻度驼峰鼻，可通过截除过高隆起的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨即可矫正。对合并鼻背宽大者，在截除过高的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨后，截断基部的鼻骨及侧鼻软骨来使之相互靠拢，以恢复鼻梁正常的平直状态。也可采用非截骨的填充法，即作鼻根或鼻尖部的填充得到相对矫正的视觉效果。

　　(2)驼峰鼻如伴有鼻尖过长而无弯曲者.在多数病例可通过缩短鼻中隔软骨前端达到矫正的目的;伴有鼻尖弯曲时，则需把弯曲的鼻翼软骨内侧脚剪平。

　　(3)对有鼻中隔软骨弯曲者，如系中、轻度弯曲，一般不妨碍施行驼峰鼻矫正手术。但是如果中隔软骨弯曲严重影响侧鼻软骨向内移动，应先行矫治，不宜在驼峰鼻矫正手术同时切除弯曲的中隔软骨，否则有可能造成鼻梁塌陷畸形。对伴有中隔软骨与梨骨沟脱位偏移的歪鼻，可同时进行中隔软骨向梨骨沟复位固定。

　　二、术前准备

　　(1)术前应检查鼻中隔有无弯曲或偏斜畸形，鼻腔与副鼻窦有无感染积脓。如有感染灶存在则需治疗，待炎症控制后方可手术。术前3天用消炎液滴鼻，并修剪鼻毛。

　　(2)手术前应对鼻梁过高隆起的程度以及过长的鼻尖需缩短多少进行测量。方法是在鼻梁皮肤上划出由鼻根至鼻尖膨隆部分(一般要低于鼻尖顶部约2mm)的连线，连线的上方部分即是手术应去除的多余鼻骨、鼻中隔软骨和侧鼻软骨。如伴有鼻尖弯垂畸形，需将鼻尖向上推到正常角度后再用上法划线。鼻尖过长的测量方法为：术者用左手食指压在鼻梁的左侧，观察靠近鼻尖部的食指，并用美蓝划一标记。左手食指仍固定不动，再用左手拇指推动鼻尖向上翘，使鼻小柱与上唇之间达到90。角时。在固定不动的食指上，即相当于鼻尖移到正常的位置再划一标记线，两者之间的距离就是应切除鼻中隔软骨前端的量。若是鼻尖的鼻翼软骨宽大，尚需沿鼻翼软骨外侧脚上缘划出切除部分软骨条的标记。鼻尖软骨有钩状弯曲者，还需标出尖端部分软骨的切除线。

　　三、麻醉方法

　　用含1：20万肾上腺素的1%利多卡因溶液由鼻孔前庭部位向鼻根两侧做浸润、阻滞麻醉，将浸有1%地卡因溶液的纱条填塞鼻腔做黏膜表面麻醉。

　　四、手术方法

　　典型的驼峰鼻矫正术，国外称之为全鼻整形术，主要有鼻孔内进路和鼻孔外进路两种方式。鼻孔内进路的Joseph手术在上世纪30年代以后开始被世界各国的整形外科医师广泛采用，手术包括三个部分或三个步骤。第一步为驼峰的截除，第二步是鼻背的缩窄。第三步为鼻下部的改造。Joseph手术在实际应用中，各国专家根据患者鼻畸形的具体情况又对他的手术做了一些小的改进。

　　我国人的鼻梁不高且很少有明显隆起的驼峰，于鼻下部进行改造之后，对略有角度或显得不够挺直的鼻背用骨凿稍加凿平即可。

　　对有些患者，在先期做了鼻下部改造之后，时常发现其鼻的形态已经良好，根本不需要再做鼻梁部的手术。倘若照搬施行经典的Joseph手术，反而有可能会产生鞍鼻畸形。

　　因此，在手术时经常需把Joseph手术的程序加以变更，即先做鼻下部改造手术，然后根据矫正后鼻的形态再决定做鼻背截骨术。

　　(一)鼻孔内进路的Joseph手术

　　适用于鼻骨过高呈驼峰状、鼻梁基底宽大或鼻尖弯垂呈鹰钩状的驼峰鼻、鹰钩鼻患者。

　　1.手术步骤

　　(1)切口：用拉钩牵起鼻孔显露前庭，在侧鼻软骨与鼻翼软骨之间作一横切口，切开连接两软骨之间的腱膜。在对侧鼻孔内做同样的切口，用刀使两侧切口连合，再向下将鼻翼软骨内侧脚与鼻中隔软骨的相连处切开。

　　(2)潜行分离：用小弯剪自对侧切口插入，将鼻翼软骨及侧鼻软骨与其表面的皮肤组织分离。然后用一小骨膜剥离器或Jo-seph骨膜刀将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤组织分离，剥离的范围要上至鼻根部，两侧至上颌骨额突。

　　(3)截除驼峰：若患者鼻背的鼻骨、中隔软骨和侧鼻软骨隆起似驼之峰，可将Joseph刀锯自鼻孔内切口插入，将鼻背的驼峰截除，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。也可先用剪刀将中隔软骨和侧鼻软骨剪除，再用骨凿将突出之鼻骨凿除。

　　(4)缩窄鼻背：在鼻孔内，用小刀在鼻翼基部相当于上颌骨梨状窝的边缘处做一小切口。通过小切口，用小骨膜剥离器将鼻侧部的上颌骨额突与其表面的骨膜、肌肉和皮肤组织分离。然后将Joseph直角锯自分离出来的隧道插入，在相当于外鼻与面部的交界处将上颌骨额突锯断，再用同样的方法将对侧的上颌骨额突锯断。最后，术者用两手拇指自外向内按压造成鼻侧部骨折，使两侧的鼻骨和侧壁软骨重新合拢，达到鼻骨架的整复。

　　(5)鼻下部的改造：如果患者的鼻过长，可先用剪刀将侧鼻软骨未被完全截断仍与鼻中隔软骨相连的部分剪断，再把侧鼻软骨的下端自横切口内拉出，将下端适当切除一部分。如果受术者的鼻翼过于宽大，可把鼻翼软骨的上缘自横切口内拉出，将其上缘和外侧适当切除一部分。如果患者的鼻尖下垂有如鹰钩状，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将中隔软骨的前端适当切除一部分，然后用缝线将鼻小柱与鼻中隔缝合，使之固定在一起。

　　2.术后处理

　　手术结束时，鼻外部加压挤出伤口内的积血，检查伤口内无碎骨片遗留后缝合切口。鼻腔内用碘仿纱条填塞，作为截断后骨架的内固定。再用石膏绷带在鼻外部制成夹板作为外固定。术后7天取出鼻腔内的填塞纱条并拆除缝线，2周后除去外固定的石膏夹板。鼻腔内的纱条填塞常使患者在手术后很不舒适，有如感冒后的鼻堵塞并导致疼痛。为了减少其痛苦，可在填塞鼻腔时将一导尿管裹在纱布条内，以便通气。另外，对于截骨范围不大的受术者，也可考虑在手术后48h即取出填塞物。

　　(二)鼻孔外进路全鼻缩小整形术如果您想了解驼峰鼻矫正术价格等信息，可点击此处进行在线咨询。

　　此术式是近年来由美国Anderson和Ries二位提出的，它弥补了鼻孔内进路术式盲目性较大，在很大程度上依靠经验来取得成功的弊端。手术者可在直视下解剖外鼻的骨
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